铜川市政府举办政策例行吹风会 解读城乡居民基本医疗保险实施办法

2020-09-25 14:55
编辑: 郝云菲
来源: 新华网

  9月24日,铜川市举办市政府政策例行吹风会。会议邀请市医保局相关负责人解读了《铜川市人民政府办公室关于印发<铜川市城乡居民基本医疗保险实施办法>的通知》,邀请中央、省市媒体聚焦医药体制改革,完善基本医疗保险制度,医保系统及相关医院、医药企业代表等旁听了会议。

  相关负责人围绕《实施办法》出台的背景、医保扶贫,居民医保覆盖范围、缴费标准、待遇标准以及异地就医结算、重特大疾病医疗费用负担、慢性病待遇等政策进行了深入解读,并现场与媒体就鼓励中医药产业发展、控制药品价格及网友关心的医保费用报销等问题进行了交流互动。

  针对农村建档立卡贫困人口,《实施办法》有哪些考虑?

  《实施办法》专门规定了贫困人口的医疗保障待遇,从政策上将贫困人口参保缴费补助,待遇享受倾斜和经办服务要求进行了明确。这既是对脱贫攻坚工作的高度重视,也反映了我们对困难群体的特殊照顾。目前全市64019名贫困人口全部参加了医疗保险和大病保险,能够享受参保补贴,还有医疗救助的保障,这些政策构建了医保扶贫的重要基础,每年我市为贫困人口医疗支出超过9000万元,有力地支持了脱贫攻坚工作。

  哪些人群可以参加铜川市城乡居民医疗保险?

  城乡居民基本医疗保险实施的范围具体有:一、未参加铜川市城镇职工医疗保险的铜川市户籍人口;二、在铜川市居住半年以上并取得居住证的长期居住人员;三、在铜川市全日制大学、中职和技校上学的学生,以上都可以参加铜川市城乡居民基本医疗保险。农民工和灵活就业人员依法参加城镇职工基本医疗保险,确有困难的可参加城乡居民医保。

  城乡居民医疗保险的待遇标准有哪些呢?

  居民医保的待遇标准是根据近年来统筹地区的平均医疗费用变化进行调整的,通过对铜川市上年度各级医疗机构平均费用的测算,铜川市一、二、三级医院的住院起付线分别为500元、900元和1800元,报销比例分别为75%、65%和55%。同时,铜川市对大病保险的待遇进行了提高,各段报销比例较之前提高了5个百分点。基本医保加大病保险的封顶线达到30万元,以实现“小病能负担,大病有分担,重病有保障”的目标。

  城乡居民医疗保险缴费标准是什么?

  铜川市城乡居民基本医疗保险实行政府补贴和个人缴费相结合的筹资机制,逐年提高,按年度进行缴费。今年,每人每年筹资标准830元,其中政府补贴550元,个人缴费280元。同时,增强对贫困群众基础性、兜底性保障,减少贫困群众的个人缴费金额,今年建档立卡贫困群众个人缴费财政资金给予150元定额资助,最低生活保障对象参保个人缴费按城市和农村人员分别给予60元和150元定额资助,特困人员和孤儿个人缴费进行全额资助。集中缴费时间为9月1日到12月31日。

  异地就医该怎么报销呢?

  铜川市异地就医实行备案管理,并开展了异地就医直接结算,符合异地就医条件的参保患者,按规定办理转诊、备案手续后,在铜川市联网的定点医疗机构就医,住院医疗费用可直接进行联网一单式结算。截至目前,铜川市联网的定点医疗机构共有36家,如陕西省人民医院、交大一附院、交大二附院、陕西省肿瘤医院、西京医院、唐都医院、高新医院、儿童医院等。

  在减轻群众患重特大疾病医疗费用负担方面有哪些新的政策措施?

  为落实党中央、国务院“把更多救命救急的好药纳入医保”的决策部署,今年3月份,铜川市出台了国家谈判药品医保报销政策,新的报销政策将治疗重大疾病、临床必须、疗效确切、价格昂贵、治疗周期较长、适宜药店或门诊供应保障的71种国家谈判药品、25种常规药品纳入特殊药品管理范围,个人自付费用比例下降了10个百分点,实际报销比例参保职工达到68%、参保城乡居民达到56%,分别高于全省要求比例的8个和6个百分点。

  铜川作为药王孙思邈故里,在鼓励中医药产业发展,促进医养结合等方面,在医保政策上有哪些特殊的考虑?

  近年来,市委、市政府把发展中医药产业作为铜川市转型发展的突破口,全市中医药产业初具雏形,中医药服务能力显著提升。近年来,我们通过医保政策调整,陆续将针灸、按摩、推拿等中医适宜技术和中药颗粒制剂纳入了医疗服务项目和医保药品范围。同时,积极开展医保支付方式改革,不断扩大中成药和饮片的目录范围,对中医医疗机构的支付比例较其他医疗机构提高了10%,有力推进和全面支持中医药产业发展。

  网友给“铜川发布”留言,询问为什么有些医疗费用不能报销?

  根据《社会保险法》规定,“符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施以及急诊、抢救的医疗费用”,可从基本医疗保险基金中按照规定报销。以下几种情形不属于医保报销范围:一是不属于医疗保险的范畴,比如应该由工伤、公共卫生应该负担的;二是有明确的支付义务人,比如交通事故等造成的医疗费用;三是属于应该自己支付的费用,比如鉴定的费用,境外就医的费用。

  铜川政策例行吹风会将定期召开,围绕政府重大决策部署、经济社会政策和市政府常务会议议定事项等进行解读,按照“谁起草、谁解读”的原则,邀请相关部门、企业代表参加,采取现场会议与播放影像资料相结合的方式,为公众提供权威、精准的解读,促进政府有效施政。

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