11月22日，澄城县韦庄镇韦二村71岁的梁秀芹，因心脏不适住进韦庄卫生院治疗。记者 袁景智摄

    近日，记者走访部分县区，看到新型农村合作医疗犹如一夜春风，不仅使农民受惠，也激活了一度举步维艰的乡镇卫生院，提升了公共卫生服务水平。整个农村的医疗卫生领域，正发生着深刻而广泛的变化。

    乡镇卫生院变了

    新合疗“救活”了乡镇卫生院还是“激活”了乡镇卫生院？记者采访中，凤翔县的医政部门和乡镇卫生院的院长们对于准确的措辞略有争论。但有一个事实是肯定的，那就是新合疗使乡镇卫生院走出举步维艰甚至濒临“倒闭”的境况，走上合理履行公共卫生职能、健康发展的道路。

    施行新合疗以前的乡镇卫生院，尽管肩负着农村公共卫生服务责任，但财政不管工资，自收自支自负盈亏，事业经费经常是杯水车薪，许多医生一个月领几十元工资，人才大量流失，普遍举步维艰。虽然公共卫生服务在政府支持下得以维持，但质量往往大打折扣，而在基本医疗收支上绝大多数“濒临倒闭”。即使在公共卫生搞得较好的凤翔县周边地区，也有被拍卖的乡镇卫生院。

    一切在新合疗施行后发生改变。

    11月22日下午4点半，凤翔县城关镇纸坊卫生院大部分科室都有人在。虽然当时已无门诊病人，大家还是到5点才下班。镇上的居民告诉记者，以前只有县上的医院能这样（按时上下班），今年以来，镇上的医院也像县上的医院了。

    纸坊卫生院卢拴堂院长告诉记者，新合疗实施以来，卫生院发生了巨大的变化：投资40万元的住院楼正在施工，现有病房的旧床换成了席梦思，医疗器械不断增多，新上了氧气推车，购进了保存麻醉药品的保险柜，专门放抗菌素的冰柜……对职工们来说，最大的变化是工资由以前的毫无保障、每月百十元，变为由财政发放，不仅有了保障，且平均工资达到1100元。

    软件方面的变化也很大。病历“升级”了，关键岗位得培训持证上岗，对医生护士的要求不断增高。从去年开始，人才的培养不断深入：院长、急诊、妇产、儿科、检验、防疫人员，全面培训，培训期为4个月到半年，一部分人现在还没有回来……

    软件硬件变了，医院工作作风也变了，病人也多了，繁忙中增强了业务氛围和交流学习，一位工作二十多年的医生说，乡镇卫生院迎来了最好的时期。

    卢拴堂院长说，国家对乡镇卫生院的重视和投入，从来没有像这样过，“国家这样投入和重视，我们一定要负起责任，按时上下班是基本要求。”卢拴堂用关中话描述说，新合疗把医疗质量、护理质量都“促上去了”。

    凤翔县长青镇卫生院院长郑伟说，来的病人多了，病例多了，医生不得不提高医疗技术；同级、各级医院的竞争逼得乡镇卫生院不得不提高医疗水平；合疗政策卡得比以前紧，对药品、费用控制越来越严，不得不降低治疗费用。

    在这样的背景下，乡镇卫生院的医疗水平有了实实在在的提高，医疗收入得到大幅增长，软硬件的改善，工资收入的提高保障，都使乡镇卫生院告别千疮百孔、举步维艰的过去，以重建之姿态焕发活力，践行职能。

    公共卫生服务变了

    “以前打疫苗出问题的比较多，家长来寻事把护士们都找害怕了；今年以来，没有出现过这种情况。”卢拴堂院长这样介绍公共卫生服务的变化。

    疫苗接种是基本公共卫生服务，一类疫苗免费接种，二类疫苗自费接种。关中地区农民的防疫意识很强，家长带孩子打疫苗很自觉。但是，由于基层卫生人员素质等原因，以前打疫苗引起的感染、高烧、炎症等不良反应达到5％，导致恶性后果的情况也出现过。    新合疗实施以来，凤翔县按照省市要求，所有疫苗接种人员接受培训，持证上岗。培训后，接种技术得到提高，防病效果得到加强，尤其是引起的并发症和接种纠纷大大减少。今年以来，担负着周边地区主要疫苗接种任务的纸坊卫生院没有发生一起接种并发症和纠纷。    凤翔新合疗推行于去年，如今每个村上都配备了医疗器械柜、检查床；村上的接种门诊有了专款补贴；村上的初级保健、防疫人员，每月发60元补助。在基层的医务人员看来，这些都是新合疗带来的。    由于公共卫生服务的改善和卫生保健宣传的加强，农民自我保健意识提高了。纸坊卫生院所在地农民自发打流感疫苗的多了，打其他自费疫苗的也多了。

    57岁的卢拴堂已经在乡镇卫生院工作了30多年。他说，新合疗带给乡镇卫生院的不仅仅是经济效益和诊疗技术的提高，公共卫生服务的质量也上去了。

    公共卫生职能的落实强化，是和新合疗双位一体的过程。但是，正是新合疗刺激、拉动了农村医疗需求，为乡镇卫生院提供了前所未有的较充足的病源和费用源，稳定了队伍，发展了医疗事业，才使得乡镇卫生院的重建和公共卫生职能的强化真正实现。因此，虽然它和新合疗不完全是一回事，但实际上是新合疗所助推实现的。

    农民看病贵变了

    “农民在医院的叫法变了，叫新合疗病人”，凤翔县长青镇卫生院院长郑伟对此感触很深。他说，新合疗使农民变了，“看病能报销了，农民的心态变了，看病不再像以前那样，经常带着紧张茫然的神情，现在从容多了。”

    凤翔县横水镇横水村村民祁润锁说：“现在去医院，一是担心少了，毕竟能报一些嘛；二是更‘理长’了——为农民办的新合疗，那这些医院就是专门为农民服务的嘛,而且是农民和国家养活了医院。”    祁润锁今年9月因患脑梗塞到凤翔县医院住院治疗，花费近3000元，在符合新合疗报销要求的范围内报销了近900元。基本痊愈的他对治疗效果表示满意，对医院服务态度也表示满意。

    我国有全球最庞大的医疗卫生体系，医疗卫生事业正步入改革的深水区。陕西在全国率先普及的新合疗让我们相信，有了新合疗这一江春水，农村医疗卫生事业这艘大船，必将顺利驶过“深水区”，又稳又快地驶向更加美好的未来。 （记者 韩承伯 李毅利）