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医改,能否为穷人“量体裁衣”?
www.sn.xinhuanet.com   2006-03-22   来源:发展论坛

    卫生部政策法规司司长刘新明在前不久举行的医院与医药企业峰会上指出,当前医疗服务市场上出现的“看病贵”、“看病难”等现象,根源在于我国医疗服务的社会公平性差、医疗资源配置效率低。要解决这两个难题,主要靠政府,而不是让医疗体制改革走市场化的道路。正在参加民营医院管理年会的许多代表都认为,这是卫生部首次站出来否认医改要走“市场化道路”。那么,医改能不能把重点放在穷人群体上呢?

    

    ■ 医改的方向对不对,关键要看它是为了谁?若为病人,为老百姓着想,医院必须坚持政府主导,坚持它的公益性;若为了挣钱,医生多挣钱,医疗行业市场化是最好的选择。我们现在倡导以人为本,那就必须解决老百姓最基本需求——吃饭、住房、看病、教育、工作。只要老百姓感觉生活在随着经济的发展在前进,有希望,没有后顾之忧,我们的和谐社会才真正到来。

    ■ 要按经济规律办事,因为仅考虑为穷人“量身定制”,不仅医院与医生的利益难以保证,与社会化的改革思路也不相符。现在要解决以下部分:一、国家对药价及相关收费进行有效的规范管理;二、类似于养老保险,医疗保险及相应的社会统筹制度只针对高费用疾病(例如慢性病、必须住院治疗的疾病);三、参加医疗保险以家庭为单位参加,保险费由私人缴纳,不受疾病及年龄的限制,规定报销比例不设报销门槛;四、企、事业单位只对职业病及工伤给个人支付相应费用;五、由国家建立有效的救助制度,这主要针对意外伤害(包括见义勇为)与无力支付大额医疗费等情况;六、县级城市及社区要建立专门医保医院,对参加医保人员的部分疾病提供治疗,同时对他们的疾病提供审核手段;七、由医保部门指定就医医院与就医程序(例如什么医院治疗什么疾病),有权拒绝医院的不合理收费和改变就医医院(不针对个人)。

    ■ 医疗改革的基本思路应该是基本药物免费,实行实物核销制,废除金钱报销制。这样可以有效的避免贪污,加价,浪费问题。例如:假如维生素C全国免费凭居民身份证按需取用, 医院药房按照发送数量核销并续领,国家禁止基本医疗药物个人携带过量药品不合理出境。那末这个药品在中国境内就已经失去了它的商品属性。谁也不会多吃,多要,因为只要国人需要可以随时得到。同时政府支付的成本仅仅是药品定制和派发系统的费用。国家的用于医疗保障的开支必然远远会低于现在的医疗系统的总开支。因为节省了广告费,销售费,各种回扣,减少的流通环节费用,以及包装豪华费。这些费用占医药成本的90%。

    ■ 不要一味地谴责医生,有病看医生天经地义。医疗市场化,政府把医院推向市场,医院把医生推向市场,这样医疗这个特殊的商品,只能通过医生的手交给你,医疗市场化诸多弊端必然首先反映在医患之间,至于医院为了生存,就不得不操作相关的内部潜规则来应对,药价不是医院定的,各种收费标准是政府定的,医院经常还要接受相关部门的检查,医院的工作人员也同样感到目前的医疗费用多数人是承受不了的,多数的医护人员还是经常设法如何减轻病人的负担的,但这毕竟有限,医疗涉及人的生老病死,关系人的基本生存权利,政府应当尽快探索一条符合中国国情和特色的医疗保障体系,国家卫生部已经认识到这个问题的严重,看样子要着手解决这个问题了,尤其是在社会分配不公,贫富差距越来越大,百分之八十的财富在百分之十五的人的手中时,解决多数人看病难的问题是政府义不容辞的责任。


 
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