提起胃镜，人们首先会想到的是粗大的胃镜穿喉而过、患者痛苦的表情以及口水横流等，而如今，随着胃镜的逐渐“瘦身”，人们已经可以不再那么痛苦了。“瘦身胃镜”准确的名称是“经鼻内窥镜”，这种检查不是从口腔而是由鼻腔插入内窥镜，对消化器官进行检查。

    作为一种能够直观了解消化道内情况，并在必要时可进行简单治疗的技术，胃镜技术发展与普及很快，但对于患者带来的痛苦和恐惧也始终阻碍着这项技术的推广。为减少患者的恐惧与痛苦，减少术中、术后并发症，在一些医院已开展镇静、麻醉内镜诊治术，但该方法一则费时，二则需多科协作，并且麻醉术本身可能出现意外与并发症。

    同时，技术的进步让人们看到了给内镜镜身“减肥”的可能，于是鼻胃镜随之出现。鼻胃镜是胃镜镜身细至能穿过鼻腔进人上消化道的超细胃镜，镜身外径小于6mm，因其也能经口应用，故又称口鼻两用超细胃镜。常规采用的经口内窥镜由于纤维镜会接触到咽喉内侧的舌根，咽喉反射往往会让人想呕吐。而经鼻内窥镜不接触舌根即可到达消化器官，同时因其管腔较普通内镜细了很多，因此患者接受检查时想呕吐的感觉很轻微。由于鼻腔内涂上了麻醉剂，所以也不觉得痛。另外，经鼻内镜检查的患者还可以坐着进行胃镜检查，因此可以一边观察监视器，一边向医生提问，对急于了解自己病情的患者更加人性化。

    由于以上优点，患者检查前恐惧可明显减少，易于被他们接受，也容易复查跟踪。同时术中术后并发症轻而少，术后恢复快，用于年老体弱、重、危、急症和心肺功能欠佳的患者时优势更明显。对上消化道狭窄、昏迷等经口进镜困难的患者，鼻胃镜也是可选方法。

    在诊断过程中，因其引起的恶心轻或无，对胆汁反流等诊断更有意义。必要时还可同时经鼻经口进人2条内镜，开展双镜协同治疗内镜技术。此外，能直接经鼻腔快速导人胃十二指肠减压引流管等。镜身瘦了，功能却没有减少，经鼻内镜具备大多数普通内镜的功能。比如可以对食管、胃、十二指肠异物，食管贲门狭窄，胃肠吻合口狭窄，胆胰术后上消化道梗阻等，进行异物取出、狭窄扩张、置入支架、经鼻行胃空肠联合置管减压引流等鼻胃镜治疗技术。

    据介绍，曾首先提出经鼻内窥镜，并自2002年2月开始用于日常诊断的日本出云中心门诊部（岛根县出云市）的宫胁哲丸医生，对接受经鼻内窥镜检查的1876名患者进行了调查，93％患者回答说“今后愿意采用经鼻内窥镜”。

    尽管经鼻胃镜检查的并发症很少，但对于有鼻中隔弯曲、畸形等患者需要谨慎使用，同时需要由技术熟练的医生进行。2006年，我们曾在上海举办的中日消化道肿瘤早期诊断与治疗国际研讨会上进行了坐位经鼻胃镜检查操作演示，并在去年底将这种新器械应用于临床，目前效果较好。作者：厉有名 王其玲等