市民叶女士一个月前发现一件奇怪的事：她的右侧脸部感觉不停在流汗，但事实上一点汗都没有，进食的时候“牙关”还隐隐作痛。后来经检查确诊为“颞下颌关节紊乱综合征”，病因是牙齿咬合不良，经过口腔科的纠正治疗很快就好转了。

    市二医院口腔科彭赤飞医师介绍：“‘颞下颌关节紊乱综合征’是口腔科的一种常见病和多发病，患病率约为30％，但许多患者不知应在口腔科求医而导致误诊。”

    症状多样容易误诊

    据市二医院口腔科彭赤飞医师介绍：“颞下颌关节紊乱综合征”是指颞下颌关节疼痛、运动障碍和关节弹响等一系列症状的综合征候群，由于临床表现多样，很容易误诊。

    常见的临床表现为：关节区或关节周围的局部酸胀或疼痛，并可伴有轻重不等的压痛，尤以咀嚼及张口时明显；弹响在张口活动时出现，可为清脆的单响声或碎裂的连响声；常见的运动阻碍表现为张口受限，但也可出现张口过大或张口时下颌偏斜。此外，还可能伴有颞部疼痛、头晕、耳鸣、牙痛、肩颈肌肉酸胀等症状。

    彭医生说，关节紊乱可能使病人因为肩颈肌肉酸胀、经常落枕到骨科就诊，因为耳鸣、头昏、眩晕到耳鼻喉科就诊，三叉神经痛和慢性头痛到神经科就诊，还因眼痛、眼球酸胀到眼科求诊，很容易造成误诊。

    牙齿咬合不良是主因

    据市二医院口腔颌面外科魏海刚医师介绍，“颞下颌关节紊乱综合征”发病原因比较复杂，临床上将其分为咀嚼肌群功能紊乱类、关节结构紊乱类和关节器质性改变类。生理结构因素、不良习惯、创伤和精神压力等因素都会导致该病，但最主要的致病因素是牙齿的咬合不良。

    据介绍，先天咬合不良指牙齿排列不整齐、“地包天”或者“龅牙”等情况；后天的因素则是由于牙齿过度磨损、磨牙缺失过多和不良的假牙等。

    魏海刚说：“经常咀嚼硬食、夜间磨牙、打鼾以及单侧咀嚼这些不良习惯都可能引起关节挫伤或劳损，长期积累就会导致这种疾病。”

    “当人处于紧张状态的时候，就会不自觉地咬紧牙关，这是一种正常的生理反应。但如果长期处于这种紧张状态，就会使咀嚼肌群得不到放松而发生痉挛。”魏海刚医师告诉记者目前心理因素的致病已经成为医学界的关注点。

    他还说，特别是一些白领患者，都有情绪急躁、精神紧张、容易激动等特点。还有一些患者是由于创伤因素造成的。例如摔倒的时候，如果是下巴着地，颞下颌关节就可能因为承受外力而骨折，很多人发现下巴没受伤就忽视了；或者突然咬硬物而使关节错位。这些外伤很可能不会一下子表现出来，而是出现了关节区疼痛或者压痛的时候才引起注意。

    越早治疗效果越好

    魏海刚医师介绍，对于“颞下颌关节综合征”的治疗需要按照关节受损的情况而定：如果是轻度的酸痛，可以使用热敷；对无痛性弹响、无运动障碍、X线检查轻度盘移位的患者，可采取减轻负荷、避免张口过度和红外线理疗；对出现疼痛性弹响、间歇性锁结、X线示盘移位者，则要采用关节上腔扩张并结合理疗；对伴有顽固性疼痛的，可以行关节腔灌洗术或关节镜手术；关节盘穿孔、增生和粘连的患者则必须采取手术治疗。因为关节的损耗是逐步加深的，越早治疗恢复的效果越好。

    彭赤飞医师提醒市民，“颞下颌关节紊乱综合征”是可以预防的。例如先天性的咬合不良，在十三四岁颌骨还没有完全定型的时候纠正的效果最好。

    例如，有龋齿、缺牙等情况应该及时修复；平时注意保护，纠正夜间磨牙、单侧咀嚼等不良习惯，避免大笑、过大地打哈欠和突然咬硬物；工作紧张人士则应该适当放松休息；儿童应该多进食坚果杂粮等食物，促进颌骨的发育。

    如果发现脸颊旁边肌肉酸痛、关节区疼痛或者张嘴受限、弹响等症状，要及时就医，以免病程加剧。