由抗非典而引出的中医生存状态问题，经本报新闻调查版５月１９日报道后，引起一些有识之士的关注。日前，就中医人才的培养等问题，记者再次采访了有关专家--

   据国家卫生管理部门最新统计，我国有西医医院１．６８万个，中医医院２６００所，后者占前者的１５．４％；西医从业人员５５８．３９万人，中医从业人员４０．７２万人，后者占前者的１１．４％。我省的情况也大体相当。如此悬殊的数字背后，中医面临的最紧迫问题是人才的青黄不接，在研究、临床上真正有建树的人越来越少，真正能影响中医科学发展的论文、著作更是凤毛麟角。以我省中医人才聚集率最高的省中医药研究院和省中医院为例，主任医师大都在５０岁以上，其中儿科的５位大夫全部在５０岁左右，再加上名老中医的相继谢世，本院又不能培养研究生，形不成人才梯队，后继乏人的危机分外突出。学历越高离中医越远

   拥有医学硕士学位的省中医研究院副院长刘华为教授，对中医的人才问题有深切的思考。在刘华为教授看来，中医院校的学制和招生制度的不科学，是导致中医人才短缺的重要原因。学制与招生制度不科学的直接后果是中医人才的"异化"，以至出现了学历越高离中医越远的怪现象。

   传统的中医教育是师傅带徒弟，从摸脉开始，到辨认草药、抄方子，背汤头歌、药性赋，循序渐进，一般要学十几二十年，学到师傅的一技之长后，方可独立行医，逐渐成为一代名中医。在社会制度已变革的今天，沿用这种教育方式当然已不完全适应，但是，截至目前，却也没有形成符合中医规律的中医教育机制。

   不少专家认为，现有的中医教育机制是从西医学来的，其课程设置及编排也都参照西医，在培养上求全（医、教、研一体）、求备（中西医都要学），很不适应中医自身的规律。中医与西医截然不同，中医是建立在宏观基础上的医学，其思维特点是"辩证"，在具备自然科学知识的同时，更要有人文素养；而西医是建立在细胞的基础上，是实证主义思维，要求数理化好。中医的专业特点要求学生有较高的人文素养，可是现行招生体制却将中医专业划归到理科，虽然也招文科学生，但数量有限，对人文素养基本没有要求；再加上现有医疗体系要求执业中医师要用西医的方法表述病历，中医院校的学生因此必须学习相当数量的西医课程（占全部课程的４成）。中西医各自都有庞大的理论体系，本科短短的５年中，学好其中一种尚且很难，何况学习两种。结果是，中医特色丢了，西医也是一知半解。即使上了研究生，外语、计算机课程要占不少的时间，在所剩不多的专业学习中，大部分时间是在实验室用西医的方法研究中药的药效，比如将某种动物搞成"肾虚"、"脾虚"等模型，然后再检测某种中药的疗效，这种模型实际上就是一种动物的药物中毒现象，几乎接触不到真正的病人。"学成"后，也只能成为给老鼠"看病"的医生。这种研究本身是对中医理论体系和中医规律的严重偏离，结果出现了学历层次越高，反而距离中医越远的怪现象。特色专科已经或正在消失

由于政策的影响，现有医疗体系中的特色中医专科和专业人才正在消失，传统的师承培养方式也早就变了味道。

利用中草药和特有的复位手法治疗骨伤，曾是省中医院的一个名牌。这种疗法甚至能治疗西医认为不可能再有改变的陈旧性骨折，但是，随着名老中医朱兴恭先生的谢世，这种手法也慢慢消失了。专家告诉记者，像朱先生这样的专科特色和医技在正规医疗体系中的消失和失传，是政策原因导致的。

长期以来，中医诊疗的价格是参照西医制定的，挂号费过去与西医相当，现在稍有改变，但也差不了多少（西医专家门诊挂号费５元，中医专家９元）。中医从诊断到开方是靠个人独立完成的，挂号费实际上充当了诊断费；而西医的诊断大量靠现代仪器，其挂号与诊断费用远远高出中医。加之中药又很便宜，这样一来，一些中医特色科室挣不来钱，就慢慢萎缩了。比如同样的接骨，按现行价格体系，传统中医一套做下来只能挣四五十元，而西医至少要挣千元以上。除价格的因素外，中医传统师承教育方式的变味也是中医特色专科和专业人才消失的一个原因。记者了解到，传统师承教育方式现在虽然还在延续，但老师选择徒弟的权利早已让位于职能部门。而且，这一途径在许多时候已成为一种获取功名利禄、晋升职称的载体。

值得一提的是，在正规医疗体系中失传的一些特色中医，在民间似有复兴之势，不过，"流落"民间的特色中医经常打着"祖传秘方"的招牌，是否名副其实就不好说了。由于其治疗价格完全市场化，往往高得出奇，普通消费者很难承受得起。如曾在某医院就职的一位整骨大夫，独立挂牌后，治疗一次费用由原先的二三十元猛增到２００元，公薪阶层只能望医兴叹。

出路在于多层次办学

古代中医对人才的要求是"上知天文、下知地理、中知人事"。现在对中医人才虽没有统一的标准，但业内比较认同的有以下几条：①具有必要的传统文化知识和相关的修养；②掌握传统文化的思维方式；③熟练掌握中医核心理论的基本观点、方法，具备相关的知识技能，能够运用中医的思维方法分析和解决问题；④熟悉历代及当代医家的独到见解和成功经验；⑤了解现代科学的基本知识和方法。其中最重要的，是对传统思维方式的敏感性和运用中医理、法、方、药的能力。那么，如何才能培养出符合上述条件的人才呢？刘华为教授认为，总体来说，要遵循中医自身发展的规律，探讨一种切实可行的研究方法，建立适合中医的评价体系。在此基础上，可从以下几个方面着手：首先，要多渠道、综合性、全方位、分层次办学，重点开设传统医学班，专门选一批优秀的临床中医人才进行再培养，使之成为高级人才；其次，改革中医院校培养机制，培养正规的中医本科生和专科生；第三，加强师承教育，给名老中医选择学生的自主权；第四，在研究生阶段注重临床专科、专病人才的培养，同时，按中医自身的发展规律吸收现代科学的科研成果，培养复合型的中医研究人才；第五，允许非医学专业的大学生和研究生攻读中医，在边缘科学和交叉学科上进行研究，形成新的学科；第六，注重中医的艺术性，参照艺术院校附中的办法开设中医少年班，倡导术业有专攻的教育方式；最后，在中小学健康教育中加入中医内容，使下一代从小有机会了解中医。振兴中医，也得从娃娃抓起。随着医学模式的转变和疾病谱的变化，代谢性疾病、非感染性疾病、老年性疾病成为当前的重要疾病，对于这些疾病的治疗，中医都有优势。随着人们生活质量的提高，人们对延年益寿要求越来越迫切，这正是中医的长项。而且，中草药作为天然药物，毒副作用较少，有一部分药物还可作为食品进入人们的日常生活，这与人们回归大自然、追求绿色生活的愿望相吻合。只要给中医机会，这门传统的医学在新的时代将能发挥更大的作用.