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一、首次外用药后大约2小时左右大部分患者耳内开始出现分泌物，（流水，流脓）直到鼓膜穿孔痊愈为止。 初期分泌物较多，以后逐渐减少至全无。少数部分患者不外流，这是因为耳内用药后分泌物较粘稠，没有流到耳道外面而已。上述两者均属正常情况，此表现为药物的液化作用，即把耳内多年积累的老化、坏死、腐败组织经药物的化学反应变成脓和水流出耳外，达到腐祛肌生的作用。98%的患者用药后都有此反应。 二、极个别患者用药后耳内疼痛、搔痒、水肿，一般属正常反应，不需要处理。若疼痛剧烈，水肿严重，减少用药量和用药次数，或暂时停外用药直到不痛时再开始用药。起初量小逐渐增大，以便有个适应过程。也可少量用些止痛药，抗菌消炎药及抗组胺药，但用量和时间不可过大过长，1—2天为宜。如果首次外用药后剧痛，患者不能忍受，可用双氧水冲洗，不可怠慢。 三、有些患者用药后分泌物流出外耳，耳道口及耳廓等部位充血水肿局部糜烂，耳前、耳下、耳后压痛，这是外用药后耳内分泌物对皮肤的刺激反应。症状轻者不需处理，否则可内服抗组胺类药，外涂皮炎平软膏症状可逐渐消失。 四、治疗期间耳底轻度水肿，脓液过多堵塞耳道，患者听力有时有所下降属正常现象。外用药物绝对不会对耳内正常组织或听力起损坏作用。 五、治疗期间大多数患者听力出现忽高忽底现象，这是好征兆。 六、凡患急慢性中耳炎鼓膜穿孔的患者，耳内严禁外喷自制的中药、西药粉药，以免与耳内分泌物搅和成团，影响排泄，影响生长速度和治疗效果。 七、慢性中耳炎引起的鼓膜穿孔一般病程较长，治疗时间一只耳约需30——90天，平均50——60天左右。有些患者生长速度较快的15——20天左右，生长速度较慢的100天以上。 八、疗程：一般10——15天为一个疗程，除常规向耳内喷药外，每隔10——15天左右耳内必须涂抹药一次，否则穿孔边缘易老，生长速度变慢。外喷药每天喷耳一次，流水流脓少者视其情况、可两天喷一次，流水流脓多者可一天一次。喷药和涂药的间隔时间不宜过长也不能过频，药量宜少。 九、用耳鼓膜再生技术治疗急慢性化脓性中耳炎，鼓膜穿孔一般为三个疗程：（1）祛腐阶段（2）生肌阶段（3）收口及保养巩固阶段，各阶段所需治疗时间因人而异。 十、个别患者耳内分泌物粘稠、量少、恶臭、眩晕、平衡失调、耳聋,经X线拍片为乳突炎,胆脂瘤或骨质破坏等,此类耳病患者因病程时间较长,上鼓室骨质不同程度破坏,面神经管不同程度破坏或裂纹，外用药后由于药物的诱发反应易出现颅内并发综合症，面神经麻痹等病变。这是耳病本身病变发展的结果，不是外用药物所为，患者应积极配合治疗，不可迁怒于医。遇到此类情况医生应有预测性，并向患者说明有可能发生上述情况的可能，不可轻视。 十一、治疗期间耳鼓膜生长较慢，主要有四种表现：1用药后前期生长较快，后期生长较慢或收口期较慢；2鼓膜不长或生长特慢：3生长缓慢且脓水较多，影响鼓膜难以愈合收口；4即将收口但突然增大复原。造成这四种问题的原因是：第一种生长趋势是好的，但造成的问题主要是治疗中间或后期上呼吸道感染及邻近器官发生病变，或应用了抗菌消炎药、感冒或生活规律失调，脾胃功能不佳，外用药物不及时或过频等。第二种情况是老化坏死程度过高或本身是特异性体质，或患有慢性消耗性疾病。第三种情形况一般耳内分泌物清淡，说明了患者的身体比较虚寒；用药前期基础治疗特别是耳内微循环的治疗末跟上或咽部长期疲劳的职业，同时说明中耳炎症时间过长，并已扩散，腐败组织较多。第四种主要是劳累、情绪、抗炎药物、增殖体、鼻咽部的炎症造成。在临床上最常见的原因是患者不重视自己的病情，自我保护意识太差，讳疾忌医，不按医生医嘱办事造成不良后果的俱多。 中耳炎鼓膜 穿孔治疗期间注意事项 一、不能饮酒，特别是烈性白酒。忌食辛辣刺激性大的食物，忌食生冷。 二、预防感冒，特别是上呼吸道感染，咽喉炎、扁桃体炎、发烧等。 三、耳内不能进水，治疗期间不能游泳。 四、耳鼓膜完全愈合后三个月内不得乘坐飞机。 五、鼓膜穿孔治疗前期，忌用抗菌消炎，辛寒类药物以及气功治疗。 六、“肾开窍于耳”。肾功能的正常健康与否直接关系到耳病的治疗效果和生长速度。治疗期间尽量减少或暂时终止性行为。 七、耳鼓膜 再生技术是通过外因（药物），促使内因（细胞）起变化的治疗过程。内因是根本，外因通过内因起作用。因此，耳鼓膜再生期间，要保持身体各部位正常的生理功能。切忌剧烈活动或劳累，注意休息，静心疗养，保持心情舒畅，生活规则。特别是少数治疗时间较长，生长速度较慢的患者更要树立必胜信心，积极配合治疗，积极配合治疗，坚决排除自身因素和他人人为干扰。根据以住30余万例患者的临床验证，只要耐心配合治疗，绝大多数耳鼓膜 穿孔均可再生治疗。 八、不可违疾忌医。要严格遵守治疗规程，按时按量用药，不要过多擦洗或挖动耳内，以免损伤新生组织，造成耳鼓膜再生缓慢。一般5—7天用双氧水清洗一次耳内。清洗耳内脓液过频，没有液煨养穿孔就不能生长。 九、双耳患者每次只能治疗一只患耳，痊愈后休息1——3个月，然后再治另一只患耳。双耳同时治疗效果不佳，而且互相影响相互制约而不长。 十、中耳炎经治疗耳内虽然不流水不流脓了，但并不表示中耳炎就完全彻底根治不再复发，患者往往形成中耳炎已痊愈的错觉。耳内不流水不流脓只是暂时的，因穿孔始终不能生长痊合，而且大多数患者炎症仍在鼓室内扩散，造成耳膜不断被残蚀而且日渐扩大，并形成慢性乳突或胆脂瘤，听力损坏；或患耳重新发作流水流脓；或耳病发发展严重时，才去医院接受治疗，为时已晚，失去了最佳治疗良机，小病变成了大病，短时间变成长疗程。 十一、慢性中耳炎这所以时好时坏，缠绵不断，久治不愈的主要原因是耳鼓膜被损坏穿孔不能愈合。因为穿孔后鼓室内的结构和组织无法受到保护，灰尘、内沙、污水容易进入中耳；鼻咽部细菌乘机上行作乱,这就是中耳炎久经不愈的原因.过去的治疗只向耳内滴消炎药或口服中西药抗菌消炎的做法只是权宜之计，治标不治本，往往从根本上无法彻底根治慢性化脓性中耳炎，因为这些治法只能暂时消炎，无法使中耳炎形成的穿孔生长愈合。采用祛腐生肌法治疗中耳炎，能使穿孔的鼓膜 再生愈合，保护了中耳鼓室内的组织和结构，保护和提高了听力。既起到治疗作用更要的是最终彻底根治。 十二、中耳炎鼓膜穿孔的患者，用药前后或用药后突然出现耳痛、头痛、恶心、呕吐、高烧、恶寒、眩晕等症状时应立即想到两种可能。1化脓性迷路炎。2颅脑内并发综合症。若出现这种情况应立即报告主治医师及时鉴别诊断治疗，不可怠慢。 十三、中耳炎鼓膜穿孔一般分四型:1型:特大穿孔。2型：大穿孔（包括骨疡型和松驰部穿孔）。3型：中央型、紧张部穿孔。4型：小穿孔（包括外伤性穿孔）。一般3、4型穿孔周边组织较完全，生长较快。1、3型周边组织破坏较严重、生长速度相对较慢，但不是绝对的。 十四、耳鼓膜穿孔的治疗，在外用药的基础上必须坚持中西医结合，内服中草药或中成药，适当运用西药，这样能加快穿孔愈合速度。由于患者病程长短不同，病情轻重各异、自身体质差异等原因，疗效进程会参差不齐，患者不能凭主观想象认为：一旦用药，所有就诊患者都会立即出现理想的疗效。不能违犯生物生长规律，治疗需要一个过程，穿孔是逐渐生长愈合的，随着穿孔的愈合，听力随之恢复并提高。 十七、既有慢性中耳炎鼓膜穿孔又有重度神经性耳聋，听力损失严重的患者，治好穿孔不一定听力能恢复和提高，但不是绝对的。 十八、鼻咽喉疾病与耳密切相关，有些耳病病因直接就是鼻咽喉的问题引起的，所以在治疗耳病的同时，鼻咽喉疾病不能忽略，患者如有鼻咽喉疾病，在治疗时必须向大夫讲清病史。这不但影响耳鼓膜再生的速度，面且是决定耳膜再生的关键环节。所以在治疗穿孔的同时一定要注意治疗鼻咽喉疾病。 十九、身患慢性消耗性疾病、伟染病如：糖尿病、结核、血液病等须先治疗原了病，再治疗耳鼓腊穿孔，否则生长速度较慢或不长。 二十一、中耳炎鼓膜穿孔在收口期，不到促使干燥的时间坚决反对用消炎药，以防穿孔愈合不佳留下后患。如果万一留下针尖大小的穿孔不可再行喷砂机药治疗，可作贴补疗法。 二十二、穿孔完全收口后，必须进行抗菌消炎治疗，巩固疗效，防止复发。因鼓膜收口以后，鼓膜表面光滑干净，用眼睛已经看不到鼓室内的情况，鼓室内有无残余炎症很难判断。故鼓膜完全愈合后应用抗菌消炎10—15天。 二十三、消炎时耳内尽量少用液体药品滴耳，以防因冷热反应或药物刺激出现眩晕，若出现眩晕对症治疗即可。 |