|
|||
|
|
||
|
近年来,我们根据中医的“祛腐生肌，煨脓长肉”的原理研究创造了“琪尔乐”中药制剂，非手术治疗慢性中耳炎鼓膜穿孔、乳突炎等多种耳病取得了显著的疗效，现就其临床效总结报道如下。 临床资料：随机取样分为两组，均系我院门诊和住院患者，其中中药治疗组成206例，男112例，女94例；年龄6~62岁，平均34岁；病程5~52年，平均28.5年；临床分型：鼓膜穿孔 面积大于30平方毫米者为大穿孔 （54），穿孔面积在10~30平方毫米者为中央性穿孔（107例），10平方毫米以下的为小突穿孔（45例）。出现全聋者52例（听力减退在100db以上）。中度耳聋者83例（减退在40~60db之间）.。西药对照 组198例，男102 例，女96例；年龄8~59岁，平均33. 5岁；病程8~52年，平均30年。临床分型标准同中药 组，其中大穿孔37例，中央型穿孔121例，小穿孔40例；出现全聋者35例，重度耳聋者69例，中度耳聋者94例。上述两组均在治疗前进行X线拍片及电测听检查，排除耳内胆脂瘤和骨性坏死，以及确定听力损失的程度性质。 治疗方法：西药对照组：首先用3%双氧水清洗耳道底后，用10%的硝酸银烧灼鼓膜穿孔边缘,外贴芦苇膜(75%乙醇浸泡)覆盖穿孔,每隔7~10天更换1次然后每天给服螺旋霉素片0.6克,维生素B1片0.06克,地塞米松片4.6毫克,分3次口服,连用7~10天,以预防感染.中药治疗组先用3%双氧水清洗耳道底,然后在鼓膜穿孔边缘外涂抹去腐膏(由当归、紫草、白芷、血竭、等与麻油煎熬成膏，加少许麝香而成）后，用洗耳球向患耳内喷琪尔乐（由三七、血竭、儿茶、龙骨、石膏、赤石脂、乳香、没药、冰片少许，研极细末，灭后装瓶备用）。去腐膏每隔7~10天涂抹1次，每天向患耳内喷入琪尔乐1次，每次用量约0.01克。 在治疗中，西药组只用西药，不用中药，以外贴芦苇膜为主；中药组只用中药不用西药，以外喷琪尔乐为主。两组均为30天为1个疗程。 疗效标准：痊愈：穿孔完全愈合，耳内彻底干燥，听力较前提高20分贝以上；好转：穿孔明显缩小，余孔直径小于3毫米，耳内基本干燥，听力较前提高10分贝以上；无效：穿孔缩小不明显，耳内仍有分泌物，听力无明显变化。 治疗结果：经30天治疗后统计，治疗组总有效率为91%（189/206），“琪尔乐”效果明显，鼓膜生长愈合理想；对照组总有效率为39.4%(78/198),鼓膜生长效果不理想。 讨论:慢性中耳炎是临床多发病、常见病和难治病。笔者经过多年的研究实践，认识到慢性中耳炎只所以难治，关键是耳鼓膜穿孔，穿孔不能自生愈合是因为穿边缘组织老化、坏死等原因。采用中医“祛腐生肌、煨脓长肉”的治疗方法，不用手术而以外喷药为主，促使坏死、老化组织脱落，新生组织自生，使已经穿孔的鼓膜修复愈合，达到彻底根治中耳炎之目的。这一治法是符合“新陈代谢”这一宇宙间普遍存在的规律的。自拟验方中的赤石脂、天七、石膏、龙骨具有生肌剑疮作用，血竭、儿茶、乳香、没药具有活血化瘀之功，依据“祛腐生肌、煨脓长肉”的原理，使本药既可以促使耳鼓膜 再生愈合，又可根治中耳炎，同时提高听力，加之操作简单，无痛苦而安全，因此具有较高的应用价值。琪尔乐的应用，为治疗中耳炎鼓膜穿孔这一项顽症创出了新途径，具有较高的临床疗效，值得推广应用。 |